Лечение взрослых

Мы представляем основные направления, по которым

предоставляем помощь взрослым пациентам.

Мы призываем вас и ваших близких заботиться о своем здоровье, а опытные и приветливые сотрудники компании «Инновационная медицина онлайн» помогут вам в этом, обеспечив всей необходимой информацией и комфортными условиями. Наши квалифицированные специалисты окажут помощь вам и вашим родным. 

Онкология:

Самым распространенным злокачественным заболеванием у российских мужчин был рак легких (51,4 на 100 000), за которым следовали рак простаты (30,1 на 100 000) и колоректальный рак (30,0 на 100 000). Рак молочной железы - самый распространенный рак у российских женщин. Апрель 25, 2014

Рак легких

Ряд передовых . Внедрение европейских протоколов в медицинском обслуживании, передовые методы диагностики, современное щадящее лечение и полный цикл реабилитационных мероприятий, которые позволяют пациентам с диагнозом рак легких в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни, обеспечивает доступность лечения онкологической патологии, не выезжая за границу и не требуя при этом заоблачных сумм.

​

Причины возникновения рака легких

Злокачественному перерождению легочной ткани могут способствовать  различные факторы, основные из которых перечислены ниже.

• Курение – активное и пассивное. Только в 10% случаев опухоль развивается у некурящих людей. Многочисленные исследования и печальная статистика подтверждают пагубную роль курения. Это обусловлено, в первую очередь, действием канцерогенных компонентов табачного дыма. Таких веществ в дыме сигарет более 60!

• Наследственность. Риск появления опухоли в легких у близких родственников больного повышается на 50%. Вероятность заболеть у братьев и сестер выше, чем у детей. Такая статистика позволяет медикам считать генетическую предрасположенность одним из определяющих факторов: причиной проблем может быть определенный дефектный ген, поиском которого занимаются онкологи-генетики.

• Возраст. К онкологическим патологиям легких склонны люди старше 40 лет. Чем старше человек, тем больше вероятность поражения. Основной процент заболевших людей составляют люди 70-74 лет.

• К другим факторам риска относятся:

• вдыхание радона – радиоактивного газа, выделяемого определенными видами горных пород;

• действие радиации;

• контакт с некоторыми химическими веществами – мышьяком, асбестом, бериллием, кадмием, угольной пылью, диоксидами кремния и никеля;

• вдыхание паров дизельного топлива;

• предшествующее лечение онкозаболеваний;

• сниженный иммунитет вследствие ВИЧ-инфекции;

• ревматоидные и аутоиммунные заболевания (системная волчанка и др.).

• Начальные проявления недуга:

​

Рак молочной железы

злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. При этом риск развития рака молочной железы в возрасте после 65 лет в 5,8 раз выше, чем до 65 лет, и почти в 150 раз выше, чем в возрасте до 30 лет.

Одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний в современном мире является рак молочной железы. По общему числу заболевших среди всего населения (мужчин и женщин) эта разновидность онкологических патологий занимает второе место после рака легких, а у женщин рак молочной железы является самым распространенным злокачественным новообразованием.

Причины

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

• никогда не рожавшие детей ,

• не кормившие детей своим молоком,

• неоднократно делавшие аборты ,

• принимавшие длительное время эстрогены,

• у которых рано начались менструации ,

• у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

• пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;

• страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;

• имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;

• страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;

• имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;

• имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;

• употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

​

Стадии рака молочной железы

Каждая третья женщина, у которой обнаружена такая опухоль, умирает, не прожив с диагнозом и года. Основная причина такой ситуации — пренебрежительное отношение россиянок к своему здоровью и отказ от регулярных осмотров у врача. Поэтому во многих случаях рак диагностируется слишком поздно, когда терапия уже малоэффективна.

Рак молочной железы развивается постепенно. Врачи выделяют следующие стадии рака молочной железы:

• Нулевая стадия — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что за пределами опухоли раковых клеток нет.

• Первая стадия — инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать двух сантиметров в диаметре, но при пальпации обнаружить ее еще трудно.

• Вторая стадия наступает, когда опухоль разрастается до пяти сантиметров в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу.

• Третья стадия рака груди разделяется на две подкатегории: IIIA и IIIB. IIIA — инвазивный рак с опухолью более пяти сантиметров в диаметре и значительным количеством паталогических клеток в лимфатических узлах. Стадия IIIB определяется опухолью в молочной железе любого размера, которая разрослась на кожу груди, внутренние лимфатические узлы и грудную стенку.

• Четвертая стадия — это опухоль, которая разрослась за пределы молочной железы, подмышечной впадины, а также на лимфатические узлы, расположенные у основания шеи, легких или печени.

​

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

Рак — коварное заболевание, которое на самых ранних стадиях никак не проявляет себя. Но есть признаки рака молочной железы, которые должны настораживать. Хотя бы один из этих симптомов — достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

• Безболезненное плотное образование в молочной железе;

• Изменение формы молочной железы;

• Сморщивание или втяжение кожи груди;

• Ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желез;

• Уплотнение или припухлость на соске, а также его втяжение;

• Кровянистые выделения из сосков;

• Увеличение лимфатических узлов под мышкой с одной стороны.

​

диагностика Рака молочной железы

При обнаружении внешних признаков, вызывающих подозрение относительно злокачественной патологии молочных желез, пациентку направляют на диагностическое обследование, которое включает:

•  развернутые анализы крови, включая онкомаркеры (проводится исследование крови на наличие белков, отсутствующих в крови здорового человека);

•  анализ генных мутаций;

•  иммуногистохимическое исследование (оценка резистентности злокачественной опухоли к гормонотерапии);

•  маммография (рентгенологическое исследование груди);

•  УЗИ (альтернатива маммографии для пациенток младше 45 лет);

•  МРТ (детальное исследование опухоли, определение ее формы, размеров, степени поражения);

•  ПЭТ-КТ;

•  биопсия (исследуется образец ткани).

•  

Существует несколько разновидностей биопсии, отличающихся способом проведения, а также целью назначения.

Аспирационная биопсия предполагает извлечение при помощи тонкой иглы образцов ткани для проведения дальнейшего исследования.

Хирургическая биопсия классифицируется еще на две разновидности:

•  инцизионная (извлечение образца ткани хирургическим способом);

•  эксцизионная (больше рассматривается, как метод лечения, поскольку злокачественная опухоль удаляется полностью).

​

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации.

Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу. Порядок проведения самообследования молочных желез:

Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.

Поднимите руки вверх и заведите их за голову.

Внимательно осмотрите грудь.

Повернитесь правым, левым боком.

Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем.

Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.

Сожмите сосок двумя пальцами.

Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.

Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

 

Методы лечения онкологии молочной железы

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

• Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления. Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни. Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

• Радиотерапия

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

• Интрабим (Intrabeam)

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

• Химиотерапия

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

• Гормонотерапия

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

• Таргетная терапия

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Особенности лечения рака груди на разных стадиях

• Нулевая стадия

Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.

• Первая стадия

Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.

• Вторая стадия

На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.

• Третья стадия

На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.

• Четвертая стадия

Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

​

Где пройти лечение

Найти лучший онкологический центр в Москве, в котором проводят эффективное лечение рака молочной железы, помогает компания “Инновационная Медицина Онлайн", сотрудничающая с ведущими клиниками России, предоставляющими высококачественные медицинские услуги, а также с онкологами, имеющими большой опыт успешного излечения патологии на разных стадиях. 

Помогаем найти и альтернативные страны где специалисты в области онкологии добились впечатляющих успехов в борьбе с раком груди. Высококвалифицированные опытные врачи, передовое оборудование и умеренные цены делают эти страны оптимальными направлением для лечения рака.

​

Рак предстательной железы – форма рака, развивающегося в предстательной железе. Предстательная железа или простата принадлежит мужской репродуктивной системе. Основные функции железы – частичное производство семенной жидкости (около 30% общего объема), а также участие в процессе семяизвержения.

Чаще рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте 55-60 лет и старше. В странах Западной Европы рак предстательной железы на третьем месте среди мужских онкологических болезней, а в Америке вышел на первое место. По заболеваемости в Украине рак простаты занял четвертую позицию. Каждый год регистрируют приблизительно 6.5 тысяч новых случаев.

Особенность рака простаты заключается в том, что злокачественное образование развивается очень медленно. В начальной стадии заболевание может протекать без каких-либо заметных симптомов. Поэтому после 45 лет мужчинам нужно обязательно проходить осмотр и регулярно сдавать анализы. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное лечение.

Рак простаты: причины возникновения, факторы риска и меры профилактики

Точные причины рака предстательной железы до настоящего времени не установлены. Однако выявлено несколько факторов, повышающих риск образования раковой опухоли. К ним относятся:

• Возрастные изменения. Возраст одна из причин проявления рака простаты. Чем старше человек, тем больше вероятность заболевания. К перерождению нормальных клеток в злокачественные у пожилых людей приводит разбалансировка гормонального фона, снижение иммунитета, дистрофические процессы.

• Ожирение. Исследования последних лет подтверждают возможную связь между появлением новообразования в предстательной железе и избыточным весом.

• Генетическая предрасположенность – еще одна из возможных причин рака простаты. Аналогичный диагноз, установленный у кого-либо из близких родственников мужского пола – отца, сына, брата – основание для повышенного внимания к любым нарушениям самочувствия, сходным с симптомами болезни. Также мужчинам следует внимательно относиться к своему здоровью, если у сестры, матери или дочери обнаружена  онкология молочной железы. 

• Избыточное употребление продуктов с большим содержанием кальция – творога, сыра, молока.

Исследования последних лет позволили выявить факторы, снижающие вероятность развития рака предстательной железы:

• Регулярные физические нагрузки. Отмечается, что ежедневные физические упражнения уменьшают риск образования злокачественной опухоли.

• Продукты, богатые ликопином и селеном. В отличие от кальция, избыток которого может стать причиной рака простаты, данные вещества способствуют укреплению противоракового иммунитета. Особенно богаты ликопином помидоры, этот пигмент также есть в некоторых других овощах и фруктах красно-оранжевого цвета. Для пополнения запасов селена полезно включать в рацион орехи кэшью (бразильские орехи).

​

Причины возникновения рака предстательной железы

Генетическая предрасположенность

В пользу генетической предрасположенности к раку предстательной железы говорит тот факт, что частота его возникновения варьируется в разных местах земного шара, причем верхний показатель выше нижнего более чем в 50 раз! Чаще всего заболевают жители Северной Америки, Австралии и Северной и Центральной Европы, а реже всего – население Юго-Восточной Азии и Северной Африки. Однако те из жителей стран Азии, которые мигрировали в другие страны, болеют чаще, чем их оставшиеся на исторической родине собратья. Это свидетельствует о важности факторов окружающей среды, особенно диеты.

Выходцы из Африки южнее Сахары чаще страдают от рака простаты, чем белые и азиаты, даже при условии одинакового образа жизни. Хотя уровень смертности от рака простаты продолжает снижаться по всему миру, темнокожие мужчины умирают от него в среднем в два раза чаще. Возможно, правда, что свою роль тут играет разница в доступе к квалифицированной медицинской помощи, доходе, образовании и медицинском страховании.

​Наследственность

Семейная предрасположенность тоже играет свою роль; недавние исследования показали, что гены, располагающие к возникновению рака предстательной железы, передаются по наследству. Наследственность может отвечать примерно за 5-10% случаев возникновения рака простаты; у мужчин, в семейной истории которых были случаи рака предстательной железы, рак может проявиться лет на 6-7 раньше и с большей вероятностью. Некоторые генные мутации также способны повышать риск развития рака простаты. Также появлению рака предстательной железы способствуют некоторые наследственные болезни, например, синдром Линча.

Интересно, что чаще всего рак предстательной железы обнаруживается у мужчин, умерших по другим причинам; в возрасте 80 лет соотношение диагностированного рака простаты и рака скрытого составляет 20% против 80%. Соотношение это верно для всех стран и всех народов.

​Режим питания

Определенную роль в развитии рака предстательной железы могут играть употребляемые в пищу продукты. Хотя сама по себе диета не является панацеей от рака простаты (он вызывается целым комплексом причин, не все из которых изучены до сих пор), однако в некоторых случаях определенный вид питания может снизить вероятность его возникновения. Или, в обратном случае, увеличить этот шанс.

Одна из связей, которая выявлена между возникновением рака простаты и питанием – это количество употребляемого жира. Больше всего жирную еду любят мужчины, живущие в Западной Европе и Северной Америке, соответственно, риск развития рака простаты выше всего именно в этих регионах. Меньше всего едят жирного жители Юго-Восточной Азии, и страдают от рака простаты они тоже меньше. Интересно, что с распространением западной системы питания в Японии (где традиционно употребляли в пищу мало жирного) увеличилось и число заболевших раком простаты, причем в агрессивной его форме.

Также установлена корреляция между употреблением в пищу красного мяса и возникновения рака простаты. Согласно исследованиям, рак простаты у мужчин, предпочитающие есть мясо животных, развивается в 2,64 раза чаще. Риск еще выше, если мужчина любит мясо хорошо прожаренным или регулярно употребляет в пищу мясопродукты вроде сосисок, бекона, грудинки и колбасы. Правда, некоторые ученые считают, что избыток мяса, как и избыток жиров, скорее служат маркером общего нездорового образа жизни, а не их опасности как таковых.

Тем не менее, если мужчина хочет сократить вероятность возникновения у него рака простаты, желательно употреблять в пищу меньше жареного, жирного и красного мяса. Для примера, люди, привыкшие питаться по средиземноморскому типу (обилие фруктов, овощей, злаков, употребление оливкового масла, а в качестве источников животного белка использование мяса птицы и морепродуктов) страдают от рака простаты в меньшей степени.

​

Ожирение

По результатам множества исследований выявлено, что тучные люди более предрасположены к развитию рака простаты, чем их худые собратья, и рак в таких случаях бывает более агрессивным. Правда, причина тут может быть в том, что у тучных людей сложнее диагностировать рак простаты на ранних стадиях. У больших людей – большая предстательная железа, тем самым врачу труднее определить при помощи биопсии, есть ли в ней раковые клетки. Также увеличенная простата выделяет повышенное количество антигена, ассоциируемого с раком простаты, тем самым затрудняя врачу постановку диагноза.

​

Гормоны

Считается, что на возникновение рака предстательной железы влияют гормоны. Косвенное доказательство этой теории – что у мужчин, по каким-то причинам перенесших кастрацию, аденокарциномы предстательной железы не бывает. Согласно исследованиям, риск возникновения опухоли увеличивает повышенный уровень лютеинизирующего гомона и соотношение тестостерон/дигидротестостерон.

Во многих случаях причиной возникновения плоскоклеточного рака предстательной железы является лучевая или гормональная терапия.

​

Возраст

Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него рака предстательной железы. Случаи этого заболевания редко диагностируются у мужчин моложе 40 лет. У мужчин старше 55 лет чаще диагностируют метастатические формы рака простаты.

​

Симптомы рака предстательной железы

Сейчас рак предстательной железы диагностируется на ранних стадиях, когда симптомы рака отсутствуют. Произошло это благодаря открытию диагностического значения простатического специфического антигена (ПСА), способствовавшего существенному сокращению смертности от рака простаты. Диагноз ставится на основании уровня содержания в сыворотке крови ПСА, по результатам рентгенологических исследований или при пальцевом исследовании прямой кишки. Кроме того, рак простаты можно обнаружить путем анализа удаленной ткани при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До 80-х годов прошлого века, когда о диагностической важности ПСА сведений еще не было, симптомы включали в себя жалобы на затрудненное мочеиспускание, боли в спине, кровь в моче.

При прогрессирующем заболевании симптомы уже другие:

Потеря веса и аппетита.

Анемия.

Боли в костях, с патологическими переломами или без них (рак предстательной железы вообще склонен к образованию метастаз в костной ткани; такие боли – один из симптомов распространения опухоли).

Очаговый неврологический дефицит, возникающий при сдавливании опухолями спинного мозга.

Боли в пояснице, отеки из-за обструкции венозных и лимфатических сосудов (если рак простаты пошел путем узлового метастазирования).

Уремия, вызванная обструкцией мочеточника из-за увеличения простаты.

​

Диагностика рака предстательной железы (простаты)

Диагностика рака простаты включает комплекс исследований, по результатам которых врач ставит диагноз и разрабатывает схему лечения. Учитывая, что схожие по проявлениям симптомы может вызывать как доброкачественная, так и злокачественная опухоль, а также различные инфекции, при первичном исследовании рак предстательной железы дифференцируют с другими заболеваниями. При обнаружении подозрения на заболевание, проводят диагностику рака предстательной железы.

​

Определение уровня онкомаркеров при диагностике рака простаты

Простат-специфический антиген (ПСА) – главный онкомаркер рака простаты при диагностике заболевания. Анализироваться может общий, связанный и свободный ПСА.    

Определение уровня общего ПСА проводится с целью:

• ранней диагностики рака предстательной железы (скрининга)

• стадирования заболевания;

• контроля отрицательных результатов биопсии;

• мониторинга при выборе тактики активного наблюдения;

• прогноза.

В норме уровень маркера у больного в возрасте 60 лет не должен превышать 3-4 нг/мл, а ежегодное увеличение этого показателя должно составлять не более 0,75-1,36 нг/мл.

Следует заметить, что у 65% мужчин с повышенным уровнем ПСА при проведении дальнейшего обследования диагноз «рак простаты» не подтверждается, а у большинства больных с установленным диагнозом этот показатель находится в пределах нормы. 

Определение процента свободного и связанного ПСА позволяет провести дифференциальную диагностику рака простаты и доброкачественной гипертрофии предстательной железы, а также назначается пациентам из группы повышенного риска при профилактическом обследовании.

В некоторых случаях при исследовании рака простаты может потребоваться определение дополнительных маркеров.

Особенности биопсии при диагностике рака предстательной железы

Биопсия при раке простаты играет важную роль в диагностике: определение степени злокачественности опухоли и ее зависимости от уровня мужских половых гормонов дает врачу возможность выбрать правильную тактику лечения.

Основной способ получения образцов тканей для анализа (биоптатов) – забор материала через прямую кишку под контролем трансректального УЗИ (ТРУЗИ). Точность данного исследования при раке простаты достаточно высока, но не абсолютна. Дело в том, что УЗИ позволяет врачу врач видеть железу, но не само новообразование. А это значит, что биоптаты могут быть взяты из части органа, не пораженного опухолью. В связи с этим, результаты биопсийного анализа подтверждают диагноз «рак предстательной железы» лишь в четырех случаях из пяти.

Если анализ полученных образцов не показывает наличия опухолевых клеток, симптомы заболевания прогрессируют, а уровень ПСА растет, через некоторое время больному может быть проведена шаблонная или прицельная биопсия.

Прицельная биопсия проводится на основании результатов исследования рака простаты с помощью МРТ. Это позволяет врачам взять ткань непосредственно из опухолевого очага.

Степень злокачественности раковой опухоли определяется по шкале Глисона. Чем больше дифференцированы опухолевые клетки, тем больше они похожи на клетки нормальных тканей и тем меньше злокачественность новообразования. По шкале Глисона различают 5 степеней дифференцировки. Самым агрессивным течением отличается рак 5 степени – клетки такой опухоли наименее похожи на клетки здоровых тканей предстательной железы.

​

МРТ и другие методы диагностики рака простаты

Магнитно-резонансная томография относится к одному из наиболее информативных современных методов диагностики рака предстательной железы. Обследование с помощью МРТ назначается для дифференцировки злокачественных и доброкачественных тканей и может быть использовано как для первичной диагностики, так и для уточнения диагноза.

Данный вид исследования рака предстательной железы позволяет специалисту увидеть мельчайшие изменения и точно определить их местоположение. Чаще всего МРТ проводят после внутривенного введения контрастного вещества – это дает возможность врачу лучше рассмотреть лимфатические узлы и  иные структуры.

Для повышения информативности сканирования больному может быть назначено комбинированное обследование с помощью МРТ и МРС (магнитно-резонансной спектроскопии), в процессе которой анализируется содержание определенных химических веществ в различных участках тканей.

Результаты МРТ и МРС используются при проведении прицельной биопсии, а также для составления плана радиохирургического лечения с помощью установки Кибер-нож, лучевой терапии с использованием аппаратного комплекса TrueBeam и других инновационных терапевтических систем.

Помимо МРТ, для уточнения диагноза и распространенности процесса врач может назначить КТ, ПЭТ/КТ с холином, радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) костей.

ПЭТ/КТ с холином – один из самых информативных современных методов, применяемый для диагностики рака предстательной железы и ранних метастазов, а также для оценки эффективности хирургического и лучевого лечения.

Исследование позволяет врачу увидеть опухолевые очаги диаметром от 1 мм, то есть тогда, когда их невозможно обнаружить каким-либо иным способом.

В качестве маркера используется аминокислота холин, активно поглощаемая клетками железы. При этом раковые клетки накапливают холин быстрее, чем здоровые.

Меченый радиоизотопами фтора или углерода радиофармпрепарат вводится внутривенно, вслед за этим проводится сканирование по заданной программе.

Благодаря возможностям современной диагностики рака простаты лечение заболевания начинается своевременно, отличается высокой эффективностью и, в большинстве случаев, приводит к полному восстановлению здоровья пациента.

Лечение рака простаты (предстательной железы)

​

Виды и стадии (степени) рака простаты

Формат и успешность лечения в онкологии зависят от стадии заболевания. Правильная терминология подразумевает вести речь, не о степени рака простаты, а стадии. Принято пользоваться общепринятой международной системой классификации TNM, позволяющей описать саму опухоль (T), состояние региональных лимфоузлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастаз (M). Согласно этой системе выделяют 4 основных стадии.

Степень злокачественности определяют по шкале Глиссона (диапазон значений от 2 до 10) на основании данных микроскопического исследования биопсийной ткани. Чем меньше степень злокачественности, тем лучше прогноз. Чем ниже дифференцировка клеток новообразования, тем она злокачественнее. Чем больше размеры опухоли, тем больше в ней недифференцированных клеток. При постановке диагноза также учитывается значение ПСА.

• 1 степень (1 стадия) рака простаты характеризуется отсутствием видимых на УЗИ-исследовании очагов поражения. При пальпации (прощупывании) железы на этой стадии онкоуролог также не находит изменений. Диагноз выставляется по данным лабораторных исследований: тесту ПСА, биопсии.

• Лечение рака простаты 2 степени (2 стадии) также проводится исходя из того, что заболевание не выходит за пределы органа. Новообразование видно при ультразвуковом исследовании, однако оно занимает не более половины предстательной железы.

• Рака простаты 3 степени (3 стадии) характеризуется прорастанием опухоли за пределы капсулы (в семенные пузырьки). При этом прогноз при лечение рака простаты 3 степени относительно хороший, за счет того, что поражения других органов, лимфоузлов и отдаленные метастазы отсутствуют.

• При 4 степени (4 стадии) опухоль распространяется в другие органы и ткани: регионарные лимфоузлы, шейку мочевого пузыря, прямую кишку. Отдаленные метастазы чаще всего определяются в костях малого таза, позвоночнике, ребрах.

По своим морфологическим признакам злокачественные новообразования подразделяются на эпителиальные (плоскоклеточные, переходно-клеточные, аденокарциномы) и не эпителиальные.

Еще один критерий, учитывающийся при классификации, – зависимость роста опухоли от содержания в крови мужского полового гормона (тестостерона).

​

Основные методы лечения при раке предстательной железы

1 степень

Больным 1 стадии в возрасте до 70 лет при отсутствии противопоказаний к проведению операции показано хирургическое удаление новообразования. Прогноз выживаемости позитивный, большинство пациентов удается успешно излечить. Объем операции в данном случае минимальный, поэтому ее можно провести с помощью эндоскопа.

Лучевая терапия на системе Кибер-нож

При невозможности хирургического вмешательства из-за высокой степени риска для пациента в качестве альтернативного радикального лечения рака простаты может быть выбрано дистанционное радиохирургическая терапия Киберножом, гипофракционная терапия на системе TrueBeam или брахитерапия, реже – проведение курса лучевой терапии – стандартной конформной либо IMRT.

2 степень

Рак простаты 2 стадии предусматривает лечение любым из описанных выше способов описанных выше способов или их комбинацией. Прогноз по выживаемости положительный — до 80% стойкой ремиссии (отсутствие признаков возврата заболевания) в течение 5 лет. Хирургическое лечение, как правило на этом этапе проводится классическим способом (без эндоскопа). В процессе операции чаще всего удаляется не только сама железа, но часть семенников.

Криохирургическая операция

Еще один метод радикального воздействия – криохирургия (удаление опухоли путем разрушения с помощью локального замораживания жидким азотом). Опухоль также может разрушаться посредством действия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

3 и 4 степень

При обнаружении заболевания в поздних стадиях (3, 4) проводится комплексная терапия, объем и содержание которой определяются в индивидуальном порядке. Относительно других видов рака процент выходящих в ремиссию высокий.

На всех стадиях заболевания больному может быть назначена гормонотерапия, реже – химиотерапия вследствие ее низкой эффективности и высокого риска развития осложнений.

В некоторых случаях онкоурологи отказываются от любых способов лечения рака простаты, выбирая тактику активного наблюдения. Прежде всего, это касается престарелых мужчин с низкой степенью злокачественности новообразования, наличие которой не сказывается на качестве жизни больного.

Лечение гормонозависимого рака

Раковые клетки гормонозависимых опухолей активно растут и размножаются при избытке тестостерона, поэтому такие новообразования лечатся с применением гормонотерапии (медикаментозной кастрации) или удалением яичек (классической кастрации).

Гормонотерапия проводится с помощью препаратов, блокирующих рецепторы к тестостерону раковых клеток или снижающих выработку самого гормона. При терапии гормонорезистентной (гормононезависимой) онкологии эти методы неэффективны. По мере прогрессирования болезни гормонозависимость опухоли уменьшается.

​

Профилактика рака простаты

Снизить риск развития рака простаты можно следующим образом:

Здоровое питание. Рекомендуется избегать продуктов и блюд с высоким содержанием жиров; вместо этого предпочтение стоит отдавать фруктам, овощам, цельнозерновому хлебу. Не стоит увлекаться биодобавками – ни одно клиническое исследование не показало, что они способны предотвратить рак. Вместо них следует выбирать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. По некоторым данным, употребление зеленого чая может оказать профилактический эффект; правда, масштабного клинического исследования противораковых свойств зеленого чая еще не проводилось.

Спорт и активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способны улучшить состояние здоровья, помогают держать вес в норме и улучшают настроение. Существуют свидетельства, что у мужчин, не занимающихся спортом, уровень ПСА выше. Желательно делать упражнения 3-4 раза в неделю.

Контроль веса. Если текущий вес пациента укладывается в границы нормы, желательно поддерживать его в этом состоянии. В этом могут помочь здоровое питание и регулярная физическая нагрузка. Если же он превышает норму, следует немного увеличить число упражнений и несколько сократить рацион; помочь в этом может консультация у специалиста-диетолога.

Регулярные обследования. Когда мужчина достигает 45-летнего возраста, целесообразно начать каждый год проверяться на уровни ПСА – этот анализ поможет определить рак (если он вообще возникнет) на ранней стадии, когда заболевание проще поддается лечению. Людям, входящим в ту или иную группу риска, рекомендуется проходить осмотр проктолога и проверяться на ПСА каждый год.

​

Мы поможем найти специалисты и клиники по каждому виду рака.

​

Рак шейки матки

​

Опухоль головного мозга (рак головного мозга)

​

Рак желудка

​

Рак прямой кишки

​

Рак поджелудочной железы

​

Рак матки

​

Меланома (рак кожи)

​

Рак гортани

​

Рак горла

​

Рак пищевода

​

Рак мочевого пузыря

​

Рак печени

​

Рак яичников

​

Рак щитовидной железы

​

Рак толстой кишки

​

Рак почки

​

Рак яичек

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Лечение взрослых

Мы предлагаем ознакомиться с основными направлениями

Справочник болезней

​

• Гинекологи

• Нейрохирургия

• Наркология

• Офтальмология

• Флебология

• Пластическая хирургия

• Травматология

• Урология

• Нефрология

• Хирургия

• Центр планирования семьи и репродукции

• Стоматология

• Эндокринология

• Кардиология

• Терапия

​

Лечение детей